门诊遇到很多小朋友，因为幼儿园体检发现有散光，被爸爸妈妈带来做检查。也有很多家长问医生，我家娃有散光，需要戴眼镜吗？医生的答案是：不一定，必须具体情况具体分析！

合肥爱尔眼科医院小儿斜弱视及视光专科蒋宝霖主任温馨提醒：首先，我们要明确一个概念，散光不是一种病，只要是一个地球人，都有散光。研究发现约60%的成年人散光在25度以下，而临床上一般也将50及50度以下不影响视力的散光称为”生理性散光”。所以如果医生说你没有散光，要么就是你的散光很小不影响视力，可以忽略不计。

正常情况外界光经过屈光系统汇聚到视网膜上，我们就能够清晰的看清事物。近视的人是因为光线汇聚到视网膜前，远视的人则是光线汇聚到了视网膜后。

但是我们人类的眼屈光系统不是一个标准的圆形，而是一个类似椭圆形一样的形态，所以外界光线经过眼屈光系统汇聚到眼内，在位置上会产生一定的前后差异，这个光线汇聚点的位置差异就形成了散光的度数，而屈光系统最高或最低屈光力所在的维度就是散光的轴向。

蒋宝霖主任解释，散光对视力的影响主要取决于两个方面：散光度数的高低和散光的位置即散光轴向。

1.影响视皮质层发育，引起弱视。研究发现，顺规和逆规散光在150度及以上、斜轴散光在100度及以上就有引起弱视的风险，随着度数的增加，弱视的概率会越高。而散光如果在250度以上，则无论是顺规、逆规还是斜轴，引起弱视的概率都非常高。

2. 影响裸眼视力。散光的本质也是一种屈光不正，所以当散光达到一定度数的时候，就会对视力产生影响。但是散光对视力的影响不光在度数上，和轴向也有很大关系。

3. 影响双眼视功能。我们人类是双眼视觉动物，因此在幼年时期，除了视力外，双眼三级视功能的发育也很重要。而正常双眼三级视功能的发育需要以下基本条件：双眼看到的图像清晰度、大小、颜色接近。如果两眼的散光量相差较大，或者轴向有较大差异，就会导致双眼看到的图像清晰度产生偏差，我们的大脑就很难融合。最后可能就会出现单眼抑制甚至斜视。

4.视物疲劳、头痛、眼部不适等。研究发现，在视疲劳、头痛的人群中，散光的患者的占比非常高，科学家推测，这可能也是和散光造成的特殊的视物不清有很大关系，同时也有人发现部分孩子会因为散光出现歪头、斜眼看东西的情况。

散光和近视一样，除了成年后做屈光手术（近视激光或晶体植入术），散光是没有办法根治的。目前常规的应对过高散光的医疗干预方式就是佩戴框架眼镜或者角膜接触镜（隐形眼镜），其目的也很简单，就是让我们看的更清楚。

所以，判断儿童是否需要配戴散光眼镜的一个最简单最基本的条件，就是看散光是否影响到裸眼视力、是否有引起弱视的风险以及是否引起双眼视功能发育异常。因此在考虑是否给孩子配镜时，不能单纯的通过度数一刀切，还要考虑孩子的裸眼视力、双眼视功能以及其他的人文心理因素。

如果散光在100度以下，而且双眼轴位对称，不需要过度担心，一般不会有什么问题。散光在100~150度，必须先看视力情况，如果双眼视力都合格且对称，孩子没有歪头、眯眼视物等情况，且双眼视功能发育良好，那也可以暂时不配眼镜，但必须3个月到半年随访观察。当散光在150度以上时，由于存在弱视的风险，所以配镜的概率会大大增加，但还是要先带去医院评估检查再说。

所以，蒋宝霖主任温馨提醒：发现孩子有散光第一时间带到正规专业的眼科医疗机构做相关的检查，根据专业医生的意见做进一步处理，切忌因为焦虑而过度干预。