大家好，我是杭州复旦儿童医院张连舫医生。

每当我们提到多动症儿童，总是喜欢将他们和学习挂钩，但是在日常生活中，有很多人不能明确区分注意缺陷多动障碍和学习障碍，因为患有儿童多动症和学习障碍的孩子都会遭遇学习成绩落后的问题，这使得很多家长会将这两种疾病进行混淆。

其实，这两种疾病是不一样的，它们导致学习成绩落后的机理是不同的。今天就和大家详细说一说。儿童多动症与学习障碍有何区别。

多动症儿童之所以成绩落后更多的是因为注意力无法集中所导致，核心特点是保持注意力困难、自控能力差。这种障碍不仅仅表现在学习方面，也表现在独立生活和社交方面，比如无法按时起床和睡觉、不听从指令并执行，做事拖拉没有时间概念等等。

而学习障碍儿童可能是一个注意力集中的孩子。研究表明，近80%的多动症儿童的学习成绩落后于同年龄儿童，可这些儿童中有一些并没有学习能力障碍。

而学习障碍是指听、说、读、写、算等学习能力方面的落后，这类孩子能听从指令、专心学习，成绩却不理想，但在生活和社交等方面又是完全正常的，甚至表现优秀。具有阅读障碍的儿童阅读能力的获得和应用方面出现障碍，不能有效地记忆所学的文字，从而导致读书的困难。具有这一障碍的儿童不具体地存在注意力问题。他可能只是在阅读方面困难，但在注意力和自控方面是完全正常的。

赵明是一个学习障碍儿童，他每次写作文时总是不知写什么。他的智商为126分，属于优秀，阅读也还算流利，但就是在语言的书写表达方面很困难，让他事先把要写的内容说一遍，他能说得很精彩、很生动，能使用许多令大人吃惊的成语，可如果让他写出一篇作文则是比登天还难的一件事情，因为他有许多生字根本就不会写，提笔忘字。如经常把“大刀”写成“大几”，“康乐城”写成“健乐城”。但赵明在完成数学作业和上课听讲方面是一个正常的孩子，平时写作业也很自觉，能独立完成老师交给的各项任务。

显然赵明的困难主要表现在书写方面，由于字形不能以视觉的方式贮存于记忆中，导致写作文困难，这与注意力无关。

多动症儿童主要表现为智力与学校的适应功能的不匹配，而学习障碍主要表现为智力与学习成绩的不匹配。所以如果发现智力与适应能力不匹配，可能为儿童多动症;而如果是智力与成绩不匹配，则可能是学习障碍。

儿童多动症无法通过传统的阅读测验、知觉测验或学习成绩测验来确定，而学习障碍却可以。通过阅读测验、语言发展测验或者学习成绩测验，可以发现和诊断学习障碍儿童，发现他们在哪些能力上落后，需要什么样的补救训练。而这些测验不能觉察因自我监控而导致的执行功能的缺陷，不能发现在课堂上或家中写作业时注意力不集中的儿童。一般来说，儿童多动症的诊断通常由日常观察、教师问卷和家长问卷的回答来判断。

除了以上提到的两种情况，还有的家长会疑惑“为什么我的孩子既不是多动症，也没有学习障碍，为什么学习成绩就是提不上来呢?”在这种情况下，孩子成绩不理想主要为心理因素引起。比如孩子调皮不懂事、厌恶学习、叛逆、喜欢和家长对着干等等。

无论是哪种原因引起的学习成绩落后，都应该引起家长同样的重视，当然，家长要正确区分孩子成绩落后的真正原因，才能找到帮助他们解决问题的对症之法，以免走了弯路，让大人和孩子都感到焦虑痛苦。

每个孩子的学习能力有高有低，这都属于正常的现象。但是当一个孩子的学业大幅度的落后于同年龄段的孩子，并且伴有异常的表现，那么就很有必要带孩子去专业的医院进行诊断了。无论是多动症患儿，还是学习障碍患儿，最需要的都是爱与关怀。周围的世界已经让他们不堪重负了，身为家长有责任帮助他们寻求正确的治疗方式，让他们能够理解这个世界，并且逐步的融入主流社会之中。