广州东方类风湿专科名医讲述：日常怎样有效预防痛风复

痛风患者在科学降尿酸的基础上，必须对生活的各个方面进行严格管控。

1、科学有效的降尿酸

首次发作痛风的患者尿酸水平需控制在360μmol/L以下，而反复发作的痛风患者尿酸水平需控制在300μmol/L。但是要记住不能急速的降尿酸，而是是尿酸缓慢下降。因此在服用降尿酸药物时必须注意以下几点:

①痛风急性发作的患者只有当血尿酸浓度>540μmol/L时，才需要服用降尿酸药物，且其目标为300μmol/L;

②痛风急性期的降尿酸药物可以选用抑制尿酸合成的药物(如非布司他、别嘌醇)，也可以选用促尿酸排泄药(如苯溴马隆)，但不要将两种药物联用，防止尿酸突然下降;

③降尿酸期间一定要增加饮水量，或者使用碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物碱化尿液，从而有效促进尿酸排泄，防止尿酸代偿性的沉积于关节上;

④痛风发作期间建议多次复查肾功能以明确尿酸水平变化，从而调整用药方案。

2、饮食控制

禁止饮酒，既往有痛风的患者建议均衡饮食，限制每日总热量摄入，并且以低嘌呤饮食为原则，选择一些嘌呤含量低的食物为主食。同时限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。研究表明摄入适量的钾元素及维生素C可降低痛风发作风险，因此可以选择性的摄入草莓、菠萝、西瓜、桃子等富含上述营养物资的水果。

3、大量饮水

痛风患者通过多饮水可稀释尿酸，促进排泄，建议饮水量维持每日尿量2000～3000 ml。可饮用牛奶及乳制品，但避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。喝茶和咖啡可以适当饮用。

4、戒烟

无论是主动或者被动地吸烟都有可能导致血管内皮受损，从而影响肾脏对尿酸的过滤作用，导致尿酸升高，因此必须戒烟，同时尽量避免吸二手烟。

5、规律运动

中度有氧运动，鼓励痛风患者在缓解期进行坚持适量运动，建议每天至少进行30分钟中等强调的有氧运动，例如慢跑、太极拳等，避免剧烈活动。

6、调整用药

如果痛风患者正在服用例如阿司匹林、利尿剂等影响尿酸代谢的药物，需及时前往专科进行药物调整。

防止痛风复发不仅仅只是降尿酸，必须将降尿酸、饮食控制、适量运动等多种措施相结合，制定一套个体化的治疗方案。